УЗИ органов малого таза в Сочи

УЗИ органов малого таза – метод без лучевой нагрузки, поэтому абсолютных запретов почти нет. Но есть ситуации, когда конкретный способ проведения может быть временно неудобен:

• выраженная боль, из-за которой пациент не может спокойно лежать во время сканирования;
• повреждение кожи в зоне датчика (для абдоминального доступа);
• острые воспалительные состояния наружных тканей и слизистой (для вагинальной методики), когда введение датчика вызывает резкий дискомфорт;
• при девственности трансвагинальный вариант не применяют – рекомендуется абдоминальный или трансректальное УЗИ по показаниям;
• сильное вздутие и газы в кишечнике (это не запрет, но качество визуализации может снизиться).

Подготовка зависит от того, каким способом будут смотреть органы: через живот, через влагалище или через прямую кишку. При записи обычно сразу уточняют нужный вариант. Есть общая цель для всех методов: уменьшить газы в кишечнике – они сильно ухудшают обзор.

Общие правила накануне (за 24–48 часов):

• по возможности уберите все, что часто дает вздутие: бобовые, капусту, газировку, сладкую выпечку, много сырых овощей и фруктов;
• если метеоризм – ваша обычная проблема, лучше заранее спросить врача о средстве, которое вам поможет;
• в день обследования выбирайте удобную одежду: придется открыть низ живота, либо снять все ниже пояса.

Если планируется абдоминальное УЗИ малого таза (через живот):

• мочевой пузырь должен быть наполнен: за 60–90 минут выпейте воду и до исследования не ходите в туалет;
• для более четкой картинки желательно не приходить сразу после плотной еды: легкий перекус допустим, но чаще советуют 4–6 часов без пищи, особенно если есть склонность к газам.

Если планируется трансвагинальное УЗИ малого таза (через влагалище):

• мочевой пузырь, наоборот, лучше опорожнить прямо перед кабинетом;
• строгого голодания обычно не требуется, но переедание и газированные напитки в день обследования лучше исключить.

Если планируется трансректальное исследование (через прямую кишку):

• иногда нужна минимальная подготовка кишечника (свеча или микроклизма) – об этом обычно предупреждают заранее;
• этот вариант выбирают, когда нужно рассмотреть органы максимально близко и подробно: чаще у девственниц или у мужчин.

Женщинам важна зависимость от менструального цикла:

• для планового осмотра у женщин обычно удобнее 5–7 день от начала месячных: эндометрий тонкий, мелкие изменения видно лучше;
• чтобы оценить овуляцию, УЗИ делают не один раз, а несколько в течение цикла;
• во второй половине цикла исследование назначают, если задача – оценить эндометрий перед возможной беременностью или по конкретным показаниям;
• при сильной боли, кровотечении или подозрении на осложнение обследование выполняют в любой день, ждать «идеальной даты» не нужно.

Обычно исследование проходит быстро: в среднем от 10 до 20 минут. В кабинете используют современный аппарат, который выводит изображение органов на монитор в реальном времени. Пациенту объясняют, какой вариант осмотра выбран, и помогают удобно расположиться – задача сделать УЗИ малого таза максимально спокойной и понятной процедурой.

Трансабдоминальный вариант (через живот): пациент ложится на спину на кушетку. Низ живота открывают, на кожу наносят прозрачный гель – он нужен, чтобы датчик плотно соприкасался с поверхностью и сигнал проходил без помех. Затем врач ведет датчиком по передней брюшной стенке, иногда чуть смещая его вправо или влево и меняя угол. В таком режиме оценивают общую картину: где расположены органы, их размеры, как выглядит мочевой пузырь, матка и яичники, есть ли свободная жидкость.

Трансвагинальный вариант (через влагалище): пациентка располагается на кушетке. На вагинальный датчик надевают одноразовый защитный чехол, добавляют гель и аккуратно вводят датчик во влагалище на небольшую глубину. Этот способ обычно дает более четкое изображение «вблизи», поэтому удобен, когда нужно детально рассмотреть матку, эндометрий, яичники и мелкие изменения. По ходу осмотра доктор может слегка менять направление датчика, чтобы получить нужные «срезы» и точные измерения.

Трансректальный вариант (через прямую кишку): такой доступ используют у мужчин и у девственниц, когда вагинальный метод не подходит, а хочется получить более подробную картинку, чем через живот. Датчик в защитном чехле с гелем вводят в прямую кишку. Благодаря близкому расположению структур врач хорошо видит предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин, а у девушек – матку и придатки без вагинального доступа.

В конце врач сохраняет несколько изображений, записывает измеренные показатели, оформляет описание и выдает расшифровку с заключением. 

В протоколе фиксируют измерения и описание органов: форму и размеры матки, толщину и структуру эндометрия, состояние яичников и наличие фолликулов, состояние труб (чаще по косвенным признакам), наличие жидкости, признаки воспаления, кисты, миомы, опухолевые и другие изменения.

В норме:

• Матка правильной формы, без грубых деформаций, стенки без явных узлов; эндометрий соответствует фазе цикла по толщине и структуре.
• Яичники обычных размеров, видны фолликулы по фазе, без крупных кист.
• Свободной жидкости нет (или минимально после овуляции – по ситуации).
• Мочевой пузырь с ровными стенками, без грубых утолщений и объемных включений.
• У мужчин: предстательная железа без явных объемных образований, контуры ровные, остаточная моча после мочеиспускания в пределах нормы.

Как может выглядеть патология:

• Кисты: округлые образования с жидкостью; врач описывает размеры, форму, перегородки, признаки осложнений.
• Миома: узлы в мышечном слое матки, которые меняют форму, иногда объясняют причины кровотечений и болей.
• Воспалительные процессы: признаки отека, изменение структуры тканей, возможная жидкость, болезненность при осмотре.
• Подозрение на новообразования: описывают контуры, структуру, кровоснабжение (если подключают режимы), дают рекомендации по дообследованию, потому что встречаются и злокачественные варианты.
• При беременности: оценивают срок, расположение плодного яйца, исключают осложнения и угрозу.
• При наличии внутриматочной спирали: проверяют ее положение и возможные смещения.

УЗИ – это часть диагностического процесса. Итоговый диагноз ставит врач (гинеколог, уролог) по совокупности жалоб, осмотра и анализов.