Фолликулометрия в Сочи

УЗИ с фолликулометрией – ультразвуковая процедура, поэтому строгих запретов обычно нет. Но есть ситуации, когда трансвагинальный осмотр временно откладывают или выбирают другой доступ:

• выраженное воспаление и сильная болезненность во влагалище;
• активные кровотечения, при которых пациентке дискомфортно (если нет срочной задачи);
• девственность – тогда используют трансабдоминальную или при необходимости трансректальную методику;
• любые состояния, когда женщине неприятно или больно проходить вагинальные процедуры – это обсуждается на консультации и решается индивидуально.

Подготовка простая, но она влияет на визуализацию, особенно если планируется осмотр через живот:

• За 1–2 дня важно уменьшить газообразование: рекомендуется употреблять меньше бобовых, капусты, сладкой выпечки, газировки, большого количества сырых овощей и фруктов. Если у вас часто «раздувает» живот, предупредите врача – иногда достаточно легкой коррекции питания.
• Если фолликулометрия проводится трансвагинально, строгого голодания обычно не нужно: поесть можно, главное – без газообразующих продуктов. Если планируется трансабдоминальный метод, лучше не приходить сразу после плотного обеда: легкий прием пищи допустим, но без переедания.
• При трансвагинальном осмотре пузырь должен быть пустым, поэтому врач попросит сходить в туалет прямо перед кабинетом. При трансабдоминальном варианте иногда просят умеренно наполнить пузырь (об этом скажут при записи).
• Если есть прежние УЗИ, выписки, результаты анализов – возьмите их с собой. Это помогает врачу оценить динамику и быстрее разобраться, что происходит в организме.

На практике фолликулометрия – это несколько визитов, а не одно обследование. 

На первом приеме врач смотрит яичники: сколько стартовых фолликулов, есть ли доминантный (тот, который «обгоняет» остальные), и как выглядит эндометрий. Точный день цикла дляфолликулометрии зависит от длины вашего цикла и предполагаемой овуляции: при 28-дневном варианте часто стартуют примерно на 7–10 день.

Дальше обследование проводится еще 2–4 раза с интервалом 1–3 дня (кому-то нужно меньше, кому-то больше). Врач измеряет размер фолликул, оценивает рост и изменения эндометрия, отмечает появление признаков овуляции. 

Как именно делают обследование:

• Трансвагинальный способ. Пациентка ложится на кушетку. На датчик надевают одноразовую защиту (обычно презерватив), наносят гель и аккуратно вводят датчик во влагалище. Это занимает пару минут и обычно переносится спокойно, без боли.
• Трансабдоминальная методика. Датчик водят по нижней части живота; этот вариант чаще используют у девственниц или как дополнительный «обзор».

На фоне гормональной стимуляции контроль особенно важен: врач смотрит, сколько фолликулов растет, как меняется эндометрий, нет ли рисков (например, слишком быстрого роста или появления кисты).

В протоколе врач фиксирует размеры фолликулов, наличие доминантного, состояние эндометрия и признаки овуляции.

В норме овуляторную картину обычно описывают следующим образом:

• в одном из яичников выделяется доминантный фолликул, который растет от визита к визиту;
• эндометрий «подстраивается» под фазы цикла и становится более подходящим для возможной беременности;
• ближе к середине цикла появляются признаки овуляции: доминантный фолликул исчезает или уменьшается, может появляться немного жидкости позади матки; затем формируется желтое тело.

В процессе фолликулометрии возможно выявить патологические изменения:

• ановуляция: фолликул растет до определенного размера и «замирает», жидкости нет, желтого тела не видно – овуляции не случилось;
• персистенция: доминантный не разрывается и продолжает сохраняться, хотя по срокам овуляции должна была быть;
• фолликулярные кисты: пузырек «перерастает» нормальные размеры и превращается в кисту;
• несоответствие эндометрия дню цикла: слой слишком тонкий или толстый, или отличается по структуре – тогда врач обсуждает причины и лечение;
• другие патологии яичников (включая кисты другого типа) – врач отмечает размеры, характер и дает рекомендации по дальнейшей диагностической тактике.

После расшифровки пациентка получает конкретные сведения: была ли овуляция, когда она вероятнее всего произошла, готов ли эндометрий, и что делать дальше (планирование, дополнительная консультация, коррекция гормональной поддержки).