УЗИ аппендицита (аппендикса) в Сочи

Строгих противопоказаний у УЗИ практически нет: метод не использует излучение и подходит взрослым и детям, в том числе при беременности. Ограничения чаще связаны не с опасностью, а с качеством картинки: выраженное вздутие, когда газов много и они «закрывают» нужный участок, сильная болезненность кожи, открытые раны в области датчика, послеоперационный шов в раннем периоде. В таких случаях доктор подбирает положение, делает осмотр аккуратнее или рекомендует дополнительные методы, если качественных снимков получить не удается.

При подозрении на острый процесс обследование проводят сразу, без сложной подготовки – это важно для постановки диагноза и выбора лечения. Но если ситуация не экстренная и исследование назначили планово, например, проводится УЗИ, чтобы исключить аппендицит при периодических болях, подготовка улучшает результат.

Что стоит сделать заранее:

• За 1–2 дня уменьшить в рационе продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, сладкую выпечку.
• В день обследования по возможности прийти натощак или выдержать 4–6 часов без пищи; воду можно, но без фанатизма.
• Если есть метеоризм, лечащим врачом могут быть рекомендованы средства по типу сорбента (например, активированный уголь) – только по необходимости и с учетом лекарств, которые вы уже принимаете.
• Перед кабинетом желательно опорожнить мочевой пузырь: с переполненным мочевым пузырем иногда сложнее «подобраться» к нужной зоне, хотя это зависит от телосложения пациента и расположения отростка.

В кабинете пациент ложится на кушетку на спину. Специалист открывает живот, наносит на коже немного геля – он нужен для плотного контакта и правильного прохождения ультразвука. Затем врач водит датчиком по правой нижней части живота, иногда чуть смещается в сторону пупка и вниз, чтобы исследовать кишечник и соответствующую область, где расположен аппендикс.

Дальше просят:

• расслабить живот и дышать спокойно;
• затем – слегка повернуться на левый бок или подтянуть колени (так проще рассмотреть участок у подвздошной кости);
• иногда – сделать небольшой вдох и задержать дыхание на пару секунд.

Чтобы картинка была полной, специалист может применять мягкое «придавливание» датчиком: это помогает сдвинуть петли кишки и уменьшить влияние газов. В момент надавливания бывает больнее, особенно если есть воспаление – об этом нужно сразу сказать. По ходу обследования врач фиксирует размеры, оценивает стенки, просвет, наличие уплотнений и жидкости вокруг, делает несколько снимков. В среднем процедура занимает 10–20 минут, но при сложном расположении отростка по времени может быть дольше. После завершения гель вытирают салфеткой, и пациент получает заключение.

Протокол обычно выдают сразу: в заключение описывают, удалось ли визуализировать отросток, какие признаки обнаружены, и достаточно ли данных, чтобы поставить диагноз или направить на дообследование.

В норме, если аппендикс виден, он выглядит как тонкая трубчатая структура с ровными стенками, без выраженного утолщения; просвет не расширен, вокруг нет свободной жидкости, патологические изменения в окружающих тканях не отмечаются.

При воспалительных изменениях чаще наблюдается утолщение стенки, увеличение диаметра, болезненность при надавливании датчиком, иногда – жидкость рядом. Могут быть признаки того, что просвет частично перекрыт (например, каловые плотные включения), в этом случае воспаление поддерживается «закупоркой». Если процесс зашел далеко, врач может описать картину осложнений: выраженный отек, участки расплавления, локальные скопления жидкости. По данным УЗИ аппендикса хирург определит тактику, а при необходимости направит на срочное вмешательство.