УЗИ проходимости маточных труб в Сочи

УЗИ маточных труб выполняется амбулаторно, но не всегда ее можно сделать сразу при обращении. При противопоказаниях врач сначала устраняет острые состояния, а потом назначает дату.

К типичным противопоказаниям относят:

• подтвержденная беременность; 
• активные кровотечения, выраженные выделения, внутренние кровотечения; 
• период менструации (обычно ждут окончания менструации и выбирают первую фазу цикла); 
• обострения воспаления в матке или придатках, острые воспалительные заболевания, общие инфекционные процессы в организме; 
• плохие результаты анализов: выраженный воспалительный сдвиг по крови или моче, «плохой» мазок на патогенную флору или ИППП – сначала выполняется лечение;
• дисплазия шейки матки (временное ограничение до дообследования или выбора тактики); 
• аллергия на компоненты контраста (если планируется контрастное заполнение) – подбирают безопасный вариант или другую методику.

Подготовка нужна, чтобы снизить риск осложнений, сделать процесс понятнее и повысить точность:

• Чаще всего обследование проводят в начале менструального цикла, после окончания кровотечения – примерно на 5–9 день. В это время эндометрий тонкий, шейка матки более расслаблена, и пациентка переносит процедуру комфортно. 
• Перед записью в гинекологическом кабинете обычно просят:
• Общий анализ крови (и иногда дополнительные показатели по показаниям);мазок на патогенную микрофлору, ИППП; при необходимости – другие анализы, чтобы исключить активный воспалительный процесс. 
• За 1–2 дня лучше сократить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (бобовые, много сырых овощей, свежая выпечка, часть молочного). Зачем это нужно: лишние газы ухудшают картинку, визуализация может быть ограничена. По ситуации врач может рекомендовать препараты от вздутия.
• Большинство женщин делают исследование без наркоза, но если болезненность выражена или вы плохо переносите вмешательства, заранее обсудите с врачом вариант обезболивающего (таблетки или инъекции). 
• После прекращения менструации до дня исследования и после него обычно рекомендуют надежную контрацепцию в текущем цикле: важно исключить случайное зачатие. 

Проверка проходимости маточных труб на УЗИ чаще выполняется трансвагинально и занимает ориентировочно 15–30 минут, в зависимости от протокола и степени заполняемости труб жидкостью. 

Как это выглядит по шагам:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач объясняет ход манипуляции.
• Обрабатывают наружные половые органы, подготавливаются стерильные расходники.
• Врач через влагалище устанавливает датчик УЗИ и оценивает исходное состояние матки, яичников, эндометрия.
• Затем через шейку матки аккуратно вводит тонкий катетер небольшого диаметра (обычно это мягкий проводник). Посредством катетера вводят физиологический раствор или жидкость контрастного типа– она заполняет полость матки и дальше проходит в трубы. На экране врач видит процесс заполнения: как контраст движется по трубам и выходит ли в брюшную полость.
• Чтобы улучшить обзор, врач может слегка менять положение датчика, иногда нужно несколько этапов заполнения труб.
• После окончания процедуры часть жидкости выходит естественным образом, возможны скудные выделения в течение одного-двух дней.

В заключении указывают, что удалось оценить и какие результаты получены. На практике ультразвуковая диагностика маточных труб отвечает на два главных вопроса: есть ли проход и на каком участке может быть препятствие.

Что показывает УЗИ в норме:

• контраст или раствор свободно заполняет полость матки и затем проходит по обеим трубам;
• видно поступление жидкости в брюшную полость с обеих сторон (признак проходимости);
• полость матки без выраженного патологического «рельефа», эндометрий соответствует дню цикла;
• нет признаков выраженного воспаления, грубых деформаций стенки.

Как описывают патологию:

• полная непроходимость: контраст не проходит дальше определенной точки, выхода в брюшную полость нет; труба может растягиваться при заполнении; 
• частичная непроходимость: жидкость проходит с задержкой, выход минимальный, возможно сужение просвета; 
• спаечный процесс: врач указывает признаки спаек (внутри просвета или снаружи), отмечает количество и предполагаемую локализацию;
• аномалии строения: врожденные варианты формы, перегибы, особенности положения, которые могут мешать прохождению; 
• сопутствующие находки в матке: полипы, синехии, изменения слизистой, которые тоже важны для зачатия; 
• спазм: иногда нарушение проходимости может быть функциональным; в таких случаях врач отмечает, что результат может требовать уточнения другими методами.

Отдельно врач оценивает состояние органов малого таза: яичников, полости матки, эндометрия. Это помогает понять, почему не получается оплодотворение и какой путь лечения логичнее. Если женщина в целом здорова, но беременность не наступает, именно сочетание данных (трубы + матка + яичники + анализы) дает самый практичный план. Врач может сравнить результаты эхогистеросальпингографии с данными других методов оценки, проводимыми ранее.