УЗИ органов гепатобилиарной системы в Сочи

Ультразвук – метод безопасный, рентген и контрастные препараты здесь не нужны, поэтому абсолютных противопоказаний почти нет. Обычно обследование ограничено только ситуациями, когда датчик нельзя плотно поставить к коже: 

• обширные ожоги;
• выраженные высыпания;
•  мокнущие участки;
•  сильный болевой синдром при касании. 

В редких случаях УЗИ ГБЗ откладывают, если человек не может лежать на спине из‑за тяжелых приступов боли или выраженной одышки – тогда врач обсудит перенос времени или альтернативы. Для функциональной пробы (если она запланирована) могут быть ограничения при уже подтвержденной желчнокаменной болезни и риске колики – это решается лечащим врачом индивидуально.

Чтобы картину не «перекрывали» газ и пища в кишечнике, важна правильная подготовка. Перед УЗИ органов гепатобилиарной системы обычно рекомендуют 2–3 дня щадящего режима питания: убрать продукты, вызывающие газообразование и метеоризм – бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя), капуста и сырые овощи, свежие фрукты и ягоды, орехи, дрожжи и сладкая выпечка из хлебобулочных изделий, квас, газированные напитки и соки, цельное молоко, жирные соусы, жареные блюда, спиртное и алкоголь. Если вы курите – постарайтесь воздержаться от курения хотя бы утром перед процедурой: лишний воздух при глотании тоже мешает визуализации. 

В день проведения УЗИ гепатобилиарной системы:

• Последний прием еды планируйте за 6–8 часов до визита (поэтому чаще выбирают утро). Пить воду также не рекомендуется за 3-4 часа до процедуры. Это может провоцировать сокращение желчного пузыря и препятствовать его осмотру. 
• Если запись во второй половине дня, допустим легкий завтрак и интервал голодания 4–5 часов. 
• Таблетки и лекарства обычно не отменяют, но сильнодействующие средства, спазмолитики и анестетики без назначения принимать не стоит: они могут «смазать» функциональные признаки. 
• При склонности к вздутию врач может назначить адсорбенты (например, активированный уголь) или ферменты. 
• В день обследованию желательно прийти комфортно одетым, чтобы легко открыть область живота.

В кабинете пациент ложится на кушетке на спину, иногда – набок. Специалист наносит на кожу теплый гель: он обеспечивает контактный слой, через который ультразвуковые волны лучше проникают в ткани. Затем диагност водит датчиком по правой стороне живота и по центру, периодически просит сделать глубокий вдох, задержать дыхание или чуть повернуться – так легче «поймать» четкие срезы. На мониторе сразу отображается цифровая картинка и измеряются параметры: длина и поперечный размер долей печени, толщина стенки и ширина желчного пузыря, диаметр протоков, состояние паренхимы, наличие жидкости в полости, участков уплотнения. Если в программе есть доплер, врач дополнительно включает режим оценки кровотока: смотрит вены, сосуды и направление кровообращения, чтобы оценить кровоснабжения органа.

Если назначена функциональная проба, обследование проходит в два этапа. Сначала УЗИ ГБС делают «натощак» и фиксируют исходные размеры пузыря, затем врач попросит принять желчегонный продукт (часто это сметана, сливки, творог, яйца – уточните заранее, что принести) или специальный препарат. После короткой паузы выполняют повторную серию измерений с чередованием интервалов, чтобы увидеть, как пузырь сокращается. Это безболезненное исследование, дискомфорта обычно нет; по времени комплекс может занять дольше обычного – около 25–40 минут.

Следующий этап – сравнение параметров с нормой и описание находок. В заключение сонолог заносит: форму и контур печени, однородная ли структура, эхогенность паренхимы, наличие локальных образований, состояние желчного пузыря (форма, стенки, содержимое), проходимости протоков и их диаметр, а также данные по поджелудочной железе и селезенке (если их смотрели). По результатам врач сделает выводы, но окончательный диагноз ставит лечащий специалист с учетом анализов и симптомов.

Норма на УЗИ органов гепатобилиарной системы выглядит следующим образом: 

• Печень: ровные, четкие контуры, однородная структура, нормальный размер долей, без уплотненных участков; эхогенность средняя, сосудистый рисунок просматривающийся, вены не расширены. 
• Желчный пузырь: правильная форма, тонкие стенки, полости без конкрементов, без осадка, шейка без деформации; внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены. 
• Поджелудочная железа: однородная, без отека, вирсунгов проток не расширен; рядом нет свободной жидкости. 

Что чаще относят к патологии:

• повышенная эхогенность и «яркость» печени, увеличение размеров, изменение цвета, плотности на экране – признаки жировой инфильтрации (гепатоз, стеатоз) или фиброзных изменений; 
• неоднородность паренхимы, локальные участки воспаления – встречается при гепатите, отравлениях, длительном приеме алкоголя или лекарств; 
• узлы, образования с четкими границами или, наоборот, размытыми – подозрение на опухоль, доброкачественные новообразования, рак; 
• утолщение стенки пузыря, болезненность при надавливании датчиком, жидкость вокруг – признаки холецистита; 
• конкременты в пузыре или протоках, расширение ходов, обструкция, препятствия оттоку желчи, холестаз; 
• расширение протоков, дисфункция сфинктеров, нарушение проходимости, «перегиб» шейки; 
• признаки панкреатита: отек, изменение структуры железа, увеличение, локальные участки воспаления; 
• после операции: жидкостные скопления, деформация, рубцовые изменения, контроль послеоперационного состояния.

Если по УЗИ есть отклонения, врач может предложить дообследование (анализы, эндоскопический осмотр, МРТ, КТ) – чтобы подтвердить диагноз и выбрать лечение.