УЗИ яичников в Сочи

Для ультразвукового исследования яичников противопоказания минимальны. Абдоминальный вариант практически не имеет ограничений. Трансвагинально исследование обычно не проводят:

• при девственности (для девушек выбирают другой доступ);
• при выраженных болях, гнойных процессах;
• при сильном раздражении слизистых;
• в периоде обильных кровотечений.

В перечисленных случаях врач подберет щадящий способ. Если пациентка принимает лекарственные препараты или есть подозрение на внематочную беременность, об этом нужно сказать лечащим гинекологу до процедуры – это важно для правильного протокола и интерпретации.

Подготовка зависит от метода, но общий смысл единый: уменьшить метеоризм и газообразование в кишечнике, чтобы органы таза лучше визуализировались:

• За 2–3 дня стоит отказаться от бобовых, капусты, квашеной капусты, хлебобулочных изделий, сладкого, газированных напитков, а также кисломолочных продуктов, если они усиливают вздутие. Врач может порекомендовать диету и, при необходимости, мягкое очищение или клизму.
• Накануне последний плотный прием пищи планируется за 6-8 часов, в день осмотра можно легкий перекус, но без «тяжелого». Перед трансвагинальным вариантом мочевой пузырь лучше опорожнить. Для трансабдоминального, наоборот, нужно прийти с наполненным мочевым пузырем: обычно рекомендуют выпить 0,8–1 литра воды за 40–60 минут и не мочиться. 
• Гигиенические процедуры обязательны: обычный душ, чистое белье. Если планируется внутривлагалищное исследование, возьмите презерватив (иногда в медучреждении выдают свой) – датчик вводится во влагалище в одноразовой защите, поверх наносится гель. 
• Важно учитывать день цикла для УЗИ яичников: для оценки созревания фолликулярных структур, доминантного фолликула и овуляции обычно смотрят в первой фазе, а желтое тело – во второй. При подозрении на эндометриоз или опухолевые процессы врач назначит оптимальные дни индивидуально, по возрастным особенностям и по дате последних месячных.

В кабинете сонолог сначала коротко расспрашивает о симптомах, контрацепции, беременности, перенесенных гинекологических заболеваниях и результатах предыдущих осмотров. Пациентка ложится на кушетку на спину, сгибает ноги в коленях или вытягивает их – доктор подскажет положение, чтобы сохранить неподвижность несколько минут. Далее выбирают один из методов диагностики, иногда их комбинируют для более объективной картины. 

Трансабдоминальный метод (обзорное УЗИ): на нижнюю часть живота наносят гель, врач водит датчик по поверхности, слегка надавливая. На мониторе отображаются матка, эндометрий и придатки, оценивается расположение, контуры, форма и объем, наличие свободной жидкости, спаек, крупных образований. 

Трансвагинальный (внутривлагалищный): на датчик надевают презерватив, наносят гель и аккуратно вводят во влагалище. Такой доступ более информативный, потому что излучатель располагается ближе к органам малого таза: лучше видны стромы, мелкие кисты, очаги эндометриоза, признаки воспалительных процессов и ранних патологий. 

Трансректальный: применяется у девушек с девственностью, а также иногда при особенностях строения. Датчик вводят в прямую кишку, процедура обычно переносится нормально и также дает хорошую визуализацию. 

Дополнительных режимов бывает несколько: при необходимости включают допплер для определения кровотока, чтобы оценить сосудистую картину, активность тканей, а при подозрении на перекрут – сравнить приток и отток. В экстренных случаях врач действует быстро: фиксирует признаки апоплексии, скопления жидкости и решает вопрос о неотложной помощи.

В расшифровке врач описывает структуру обоих яичников, их месторасположение, контуры, эхогенность, размеры, наличие фолликулов, желтого тела, жидкостные включения и сопутствующие изменения матки и окружающей клетчатки. В норме яичники имеют овальную форму, четкие контуры, однородную строму без атипичных узлов; фолликулы созревают по фазам цикла, а объем и эхоструктура соответствуют возрастным периодам. В заключении обязательно отдельно указывают норму размеров яичников у женщин по УЗИ – это ориентир, по которому гинеколог понимает, есть ли истощение, увеличение или смещение. 

Общие признаки патологии выглядят следующим образом: неоднородность ткани, очаговые образования, утолщение капсулы, жидкость позади матки, рубцовой компонент и признаки спаек. УЗИ яичников показывает следующие нарушения:

• функциональные кисты (в том числе киста желтого тела), однокамерные с анэхогенным содержимым; при разрыве возможны жидкость и признаки кровотечения; 
• дермоидные образования (тератомы): плотные включения, участки разной эхогенности, иногда кальцинозы; 
• поликистоз: определяется много мелких фолликулов по периферии, увеличивается объем, изменяется строма и гормональный фон; 
• эндометриоз яичника: «шоколадные» кисты, утолщение стенки, характерные признаки воспаления вокруг;
• апоплексия: признаки кровоизлияния, свободная жидкость, болезненность при осмотре; 
• перекрут: возможное увеличение, отек, изменение кровотока, смещение, иногда отсутствие нормальной перфузии. 

Если обнаруживают подозрительные опухолевые узлы или признаки рака, врач рекомендует консультацию онколога, иногда – дополнительные методы (МРТ, КТ) для подтверждения диагноза.