УЗИ лимфатических узлов в Сочи

УЗИ лимфатических узлов считается безопасным и обычно подходит взрослым, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями. Метод не связан с ионизирующим излучением, поэтому его можно повторять для динамического контроля, если это нужно.

Строгих противопоказаний почти нет. Сложности бывают, если в зоне сканирования есть открытая рана, свежий ожог, сильное раздражение кожи, выраженная боль или плотная повязка. В таких случаях врач старается осмотреть область аккуратно или переносит обследование.

Если состояние тяжелое – высокая температура, сильная слабость, быстро растущий отек, признаки нагноения, резкая боль, подозрение на острый абсцесс, – сначала нужна медицинская оценка. УЗИ лимфоузлов может быть частью помощи, но оно не должно заменять срочный осмотр и лечение.

Специальная подготовка обычно не требуется. Можно есть, пить воду, принимать обычные препараты. Если планируется осмотр шеи, подчелюстной или надключичных областей, лучше надеть одежду с открытым воротом и снять цепочки. Для подмышечных зон удобнее одежда, которую легко поднять или снять. Для паховой области лучше выбрать свободное белье и одежду без плотных швов.

С собой полезно взять прошлые заключения УЗИ лимфатических узлов, результаты анализов, выписки после операции, данные КТ, МРТ или маммографии, если они есть. Это особенно важно при онкологическом наблюдении, после лечения опухоли или при длительном увеличении узлов.

Перед приемом вспомните, когда впервые заметили изменение, был ли рост в размерах, была ли боль, температура, ангина, воспаление зуба, травма кожи, инфекция, контакт с животными, недавняя вакцинация. Такая информация помогает врачу связать данные ультрасонографии с реальной причиной.

Пациент ложится или садится – положение зависит от области, которую нужно посмотреть. При осмотре шеи голову немного поворачивают в сторону. При исследовании подмышечных впадин руку отводят вверх или за голову. При осмотре паховой зоны пациент лежит на спине.

На кожу наносят прозрачный гель. Он нужен, чтобы датчик плотно прилегал к поверхности и не мешал воздух между кожей и прибором. Врач медленно перемещает датчик над нужными зонами, сравнивает правую и левую стороны, делает замеры, смотрит форму и внутреннее строение узла.

Во время ультразвукового исследования лимфатических узлов могут попросить немного повернуться, поднять руку, расслабить мышцы, показать точку, где прощупывается уплотнение. Если участок болезненный, стоит сказать об этом сразу. Обычно давления датчика достаточно для хорошей картинки, сильно нажимать не нужно.

При необходимости включают допплеровский режим. Он показывает кровоток внутри узла и рядом с ним. Это помогает отличить обычную реакцию после воспаления от более подозрительных изменений, но окончательный вывод все равно делают не по одному признаку.

Обычно исследование занимает 15–25 минут. Если смотрят несколько групп или есть много узлов, время может увеличиться до 30–40 минут. После процедуры гель вытирают салфеткой, ограничений нет: можно идти домой, работать, есть, пить, принимать лекарства.

Заключение УЗИ лимфоузлов чаще всего выдают сразу после обследования или через короткое время. Врач описывает локализацию, количество видимых узлов, размеры, форму, контуры, внутреннюю структуру, эхогенность, состояние окружающих тканей, наличие жидкости, участков распада, кальцинатов, усиленного или измененного кровотока.

В норме узел может не лоцироваться. Если определяется, то структурно не изменен, имеет четкие, ровные контуры, не спаян с окружающей клетчаткой. Иногда после инфекции узлы остаются слегка увеличенными, но выглядят спокойно: форма сохранена, нет признаков абсцедирования или патологического разрастания.

Что показывает УЗИ лимфоузлов при патологии, зависит от характера изменений:

• Реактивное увеличение. Узел становится больше после простуды, ангины, воспаления зуба, кожной инфекции или вакцинации. На УЗИ он обычно сохраняет овальную форму и привычную структуру.
• Лимфаденит. Лимфоузел увеличен, может быть болезненным при надавливании датчиком. Часто видно усиление кровотока, иногда отек окружающей клетчатки.
• Абсцесс. Внутри или рядом с узлом определяется жидкостный участок с неоднородным содержимым. Такая картина требует очной оценки врача и лечения.
• Изменения после вирусного заболевания. Узлы могут быть умеренно увеличены, но без грубого нарушения структуры. Такое бывает после ОРВИ, мононуклеоза и других инфекций.
• Признаки бактериального воспаления. Лимфоузел может выглядеть более крупным, отечным, с активным кровоснабжением и изменениями в окружающих тканях.
• Подозрительные изменения. Внимание обращают на нетипичную форму, неровные контуры, потерю обычного внутреннего рисунка, неоднородность, необычный кровоток.
• Метастатическое поражение. Узел может быть плотным по структуре, округлым, с участками распада, кальцинатами или связью с окружающими тканями. По одному УЗИ лимфоузлов диагноз рака не ставят.
• Признаки лимфомы. Иногда видно увеличение нескольких групп лимфоузлов, крупные узлы или их скопления. Для подтверждения нужны анализы, консультация врача и, при необходимости, биопсия.
• Изменения при туберкулезе, сифилисе, саркоидозе. Картина бывает разной: от увеличения отдельных узлов до неоднородной структуры и изменений окружающих тканей.
• Аутоиммунные процессы. При системных заболеваниях лимфоузлы могут увеличиваться не из-за инфекции, а из-за работы иммунитета. В этом случае результат оценивают вместе с анализами и жалобами.

УЗИ хорошо подходит для ранних этапов диагностики, когда нужно понять, есть ли увеличение, воспаление, признаки патологического процесса. Но если причина не ясна, врачу могут понадобиться дополнительные данные: общий анализ крови, С-реактивный белок, тесты на инфекции, анализы иммунных показателей, маммография, УЗИ молочной железы, щитовидной железы, органов брюшной полости или малого таза.